Vos règles vous laissent-elles épuisée, la tête dans le brouillard et à bout de forces? Il se peut qu’il vous manque un lien très important… C’est plus fréquent que vous ne le pensez !
Que sont les règles abondantes?
Les saignements menstruels abondants (SMA), également appelés ménorragie, ne se résument pas à des règles gênantes. Les experts de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada définissent cliniquement les saignements menstruels abondants comme la présence de l’un des critères suivants 1:
- Des saignements qui durent plus de 7 jours
- Des saignements qui imprègnent une serviette hygiénique ou un tampon toutes les heures pendant plusieurs heures d’affilée
- Élimination de caillots sanguins plus gros qu’une pièce de 25 cents
- Des saignements qui perturbent votre vie quotidienne sur le plan physique, émotionnel ou social
*Sources : SOGC et Collège américain des obstétriciens et gynécologues ; PMC, 2025
Vous n’êtes pas seule. Les saignements menstruels abondants touchent une proportion importante de femmes en âge de procréer, depuis les premières règles jusqu’à la ménopause. Beaucoup de femmes les considèrent tout simplement comme normaux. La bonne nouvelle? Ces saignements ne sont pas normaux, et vous méritez mieux.
Règles abondantes et manque d’énergie : quel est le lien?
Chaque fois que vous saignez, vous perdez du fer. Le fer est conservé dans vos globules rouges. Lorsque le sang quitte votre corps, il emporte donc le fer avec lui. Si vos règles sont toujours abondantes, votre corps peut ne pas être en mesure de reconstituer ses réserves de fer assez rapidement, ce qui peut entraîner une carence.
Selon une étude de référence publiée en 2023 dans l’American Journal of Obstetrics & Gynecology, les saignements menstruels abondants constituent un facteur majeur de carence en fer et d’anémie ferriprive (AF) chez les femmes en âge de procréer. Les auteurs soulignent que le lien entre les saignements menstruels abondants et la carence en fer est « mal compris et souvent banalisé par la société, les professionnels de santé, ainsi que par les jeunes filles et les femmes concernées elles-mêmes ».²
En d’autres termes : ce n’est pas parce que c’est courant qu’il faut pour autant l’ignorer.
Symptômes d’une carence en fer : bien plus qu’une simple fatigue
Beaucoup de femmes mettent leurs symptômes sur le compte du stress, du vieillissement ou d’un « simple déséquilibre hormonal ». Mais la carence en fer s’accompagne d’une longue liste de symptômes bien précis. Si vous avez des règles abondantes et que vous présentez plusieurs des symptômes suivants, il est temps de passer un test de dépistage :
Les plusfréquentes³ :
- Fatigue et épuisement persistants (83 %)
- Maux de tête (63 %)
- Pâleur (pâleur inhabituelle ou extrême de la peau et des muqueuses) (45 à 50 %)
- Changements d’humeur, brouillard mental et difficultés de concentration
- Perte de cheveux (30 %)
- Langue lisse (27 %)
Par ailleurs, on a également signalé :
- Anxiété et irritabilité
- Palpitations cardiaques
- Troubles du sommeil
- Peau sèche et ongles cassants
- Douleurs articulaires ou musculaires
- Dépression
- Anxiété
Des études menées chez des adolescentes montrent que la carence en fer à elle seule, même en l’absence d’anémie, est associée à des troubles tant physiques que cognitifs.⁴ Cela signifie qu’elle peut avoir des répercussions sur les résultats scolaires, la vie professionnelle et la qualité de vie bien avant qu’un diagnostic d’anémie ne soit posé.
Voici quelques informations sur la périménopause : la carence en fer et la périménopause présentent de nombreux symptômes communs, tels que la fatigue, le brouillard cérébral et les palpitations cardiaques, pour n’en citer que quelques-uns. Si vous êtes en pleine ménopause et que vous ressentez ces symptômes associés à des saignements plus abondants, il est recommandé de demander à votre médecin de vérifier à la fois une éventuelle carence en fer et la présence de saignements menstruels abondants. 5
Se faire dépister : les questions à poser à son médecin
Si vous soupçonnez une carence en fer, une simple analyse de sang suffit pour le confirmer. Un professionnel de santé dispose des compétences nécessaires pour interpréter vos résultats sanguins relatifs au fer, examiner les facteurs contributifs, ainsi qu’identifier et traiter les causes sous-jacentes. Demandez à votre médecin de vérifier les éléments suivants :
La ferritine est le marqueur le plus sensible des réserves en fer . Une carence en fer est généralement diagnostiquée lorsque le taux de ferritine est inférieur à 30 µg/L chez l’adulte, inférieur à 50 µg/L chez la femme enceinte et inférieur à 20 µg/L chez l’enfant .³
- Les affections associées à une inflammation, telles que les maladies chroniques, peuvent entraîner une élévation erronée du taux de ferritine.
Hémoglobine: pour dépister l’anémie (taux faible : inférieur à 12,0 g/dl chez les femmes) 3
Remarque : Chez les femmes enceintes, un traitement est indiqué lorsque le taux de ferritine est inférieur à 50 µg/mL.³
Trois étapes :
épuisement des réserves de fer, carence en fer et anémie ferriprive
Il est essentiel de comprendre que la carence en fer et l’anémie ferriprive ne sont pas la même chose. Vous pouvez vous sentir très mal avant même de devenir anémique.
Il est important qu’un professionnel de santé ne se contente pas de prescrire des analyses sanguines, mais qu’il en interprète également les résultats. L’hémoglobine (Hgb) fait partie du bilan hématologique complet (CBC) standard prescrit par les médecins et les infirmières praticiennes au Canada. La ferritine n’est pas incluse dans ce bilan standard ; un dosage de la ferritine doit donc être prescrit séparément. La ferritine est le test le plus sensible et le plus spécifique pour dépister une carence en fer, car elle reflète les réserves totales de fer de l’organisme. Les valeurs de ferritine s’inscrivent dans un continuum, et les seuils d’interprétation varient d’un laboratoire à l’autre. Une interprétation clinique est nécessaire lors de l’analyse sanguine du fer, afin de détecter une anémie et de contribuer à en rechercher les causes potentielles. . 6 Votre professionnel de la santé peut également prescrire d’autres analyses liées au fer, telles que la mesure de la saturation de la transferrine, s’il a besoin d’informations supplémentaires.
Épuisement des réserves de fer
Les réserves de fer de votre organisme commencent à s’épuiser, mais il se peut que vous n’ayez pas encore de symptômes, ou très peu.
Carence en fer (CF) :
Vos réserves de fer (évaluées au moyen du taux de ferritine) sont épuisées, mais votre taux d’hémoglobine (nombre de globules rouges) reste normal.
Anémie ferriprive (AF)
Les réserves en fer sont tellement épuisées que votre organisme ne parvient plus à produire suffisamment de globules rouges sains.
| Stage | Iron Stores (Ferritin) | Haemoglobin | Common Symptoms 3,6,14 |
|---|---|---|---|
| Iron Depletion | Iron stores are reduced | Usually normal | Often no symptoms or mild symptoms |
| Iron Deficient (without anemia) | Iron stores are reduced | Still within the normal range | Fatigue, reduced stamina, difficulty concentrating may occur |
| Iron Deficiency Anemia | Iron stores are markedly reduced | Below the normal range | Fatigue, weakness, shortness of breath, dizziness and reduced exercise tolerance are more common |
Une étude publiée dans l’International Journal of Gynecology & Obstetrics (2023) explique que, lorsque les réserves de fer sont épuisées, l’organisme donne la priorité à la production de globules rouges. Mais cela se fait au détriment des enzymes et des processus qui dépendent du fer et qui vous permettent de bien fonctionner au quotidien. Les symptômes peuvent donc apparaître bien avant que l’anémie ne soit détectée lors d’une analyse sanguine7.
Quelle est la fréquence de la carence en fer ?
Ces chiffres sont impressionnants !
Des statistiques démographiques canadiennes révèlent que la carence en fer touche principalement les femmes en âge de procréer : près d’une femme sur quatre (18,2 %) âgée de 19 à 50 ans souffre d’une carence en fer. Les auteurs de l’étude soulignent que la carence en fer constitue un problème de santé publique d’ampleur modérée chez les femmes en âge de procréer au Canada8.
Une étude américaine menée auprès de filles et de femmes âgées de 12 à 21 ans a révélé que 40 % de cette population présentait une carence en fer⁴.
Les règles abondantes devenant plus fréquentes pendant la périménopause, la carence en fer constitue également un sujet de préoccupation pour les femmes de plus de 40 ans5.
En 2025, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a officiellement reconnu les saignements menstruels abondants comme une cause d’anémie à l’échelle mondiale⁹.
Qu’est-ce qui cause les saignements menstruels abondants?
Les règles abondantes peuvent avoir plusieurs causes, notamment les suivantes10 :
- Fibromes utérins: excroissances bénignes de l’utérus, très fréquentes chez les femmes à partir de la trentaine
- Polypes de la muqueuse utérine
- Règles irrégulières : parfois liées à une ovulation irrégulière, fréquentes à la puberté et pendant la périménopause, ainsi que chez les femmes atteintes de certaines pathologies telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), désormais appelé « syndrome ovarien métabolique polyendocrinien » (SOMP)
- Troubles hémorragiques: lorsque le sang ne coagule pas correctement, comme dans le cas de la maladie de von Willebrand
- Endométriose et adénomyose
- Cancer : Dans de rares cas , des saignements menstruels abondants peuvent constituer un signe précoce de cancer de l’endomètre. Le cancer de l’endomètre est généralement diagnostiqué chez les femmes âgées d’environ 65 ans, ayant déjà atteint la ménopause. Des saignements menstruels abondants peuvent permettre de détecter la maladie à un stade précoce, lorsque le traitement est le plus efficace.
- Autres causes : notamment celles liées à la grossesse, les maladies inflammatoires pelviennes (MIP) ou les causes inconnues
Il est important de déterminer la cause des saignements menstruels abondants, car traiter la cause demeure l’un des moyens les plus efficaces de préserver votre taux de fer à long terme.
N’attendez pas d’être anémique pour demander de l’aide!
Une carence en fer sans anémie constitue un trouble médical qui mérite d’être traité.2,3,7
Parlez à votre professionnel de santé des saignements menstruels abondants. De nombreuses femmes ne signalent pas ces saignements abondants à leur médecin, parfois parce qu’on leur a dit que c’était « normal », ou en raison de la stigmatisation. Une étude publiée en 2025 identifie le « déni des symptômes » comme une expérience centrale chez les femmes souffrant de saignements menstruels abondants (HMB).¹¹ Si vous avez l’impression que vos symptômes sont minimisés, faites valoir vos droits. C’est vous qui connaissez votre corps.
Quelles sont les solutions possibles?
La bonne nouvelle, c’est qu’il existe des traitements tant pour les saignements menstruels abondants que pour la carence en fer. Le soutien de votre professionnel de la santé est important. Voici un aperçu des sujets à aborder :
Pour reconstituer vos réserves de fer
La réduction des pertes menstruelles et la prise en charge de la cause sous-jacente constituent une priorité. Les compléments alimentaires à base de fer par voie orale constituent le traitement de première intention pour améliorer le taux de fer. 3,7 Les experts canadiens considèrent que le meilleur complément alimentaire à base de fer par voie orale est celui que les personnes peuvent prendre de manière régulière.3
FeraMAX® Pd est disponible en plusieurs dosages de fer afin de répondre à différents niveaux de besoins en fer. Les produitsFeraMAX® se prennent une fois par jour. La marqueFeraMAX® Pd est le complément alimentaire à base de fer en vente libre n° 1, élue par les médecins et pharmaciens canadiens depuis 11 années consécutives. 12
Vous trouverez ci-dessous des informations plus détaillées sur les options de FeraMAX :
FeraMAXMD Pd – utilisations médicales et posologie :
FeraMAX® Pd Therapeutic 150 est recommandé pour le traitement de l’anémie ferriprive. La posologie recommandée pour les adultes est d’une gélule par jour, ou selon les recommandations d’un professionnel de santé.
Mise en garde : Certaines personnes peuvent présenter des effets secondaires gastro-intestinaux. Consultez votre professionnel de la santé avant l’utilisation en cas d’hypersensibilité aux préparations de fer ou à l’un des ingrédients de ce produit, de grossesse ou d’allaitement, d’ulcère gastroduodénal, de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse. Gardez hors de la portée des enfants.
Désormais, l'application FeraTRACK peut vous aider à suivre de près vos doses quotidiennes de fer ainsi que votre apport en fer.
Pour réduire les saignements abondants 10
- Un traitement hormonal peut réduire considérablement les pertes de sang menstruelles
- Les analgésiques en vente libre peuvent réduire les pertes sanguines et soulager la douleur
- Les options chirurgicales peuvent également être envisagées
Au-delà des symptômes
L’un des aspects les plus importants à comprendre est que les conséquences d’une carence en fer et de saignements menstruels abondants dépassent de loin les symptômes physiques. Une étude citée par l’American Journal of Obstetrics & Gynecology met en évidence les effets sur les fonctions cognitives, le rendement au travail et à l’école, et la qualité de vie en général, depuis les premières règles jusqu’à la ménopause¹.
La combinaison d’une carence en HMB et d’une carence en fer a été qualifiée de « pratiquement invalidante et très répandue », mais elle reste largement sous-traitée. Un rapport de 2024 de l’American Society of Hematology a souligné que plus de la moitié des cas de carence en fer au sein d’un grand système de santé n’avaient toujours pas été résolus au bout de trois ans, ce qui met en évidence un déficit important en matière de sensibilisation et de suivi. 13
Si l’on vous a dit que vos saignements étaient « tout à fait normaux » ou que votre taux de fer n’était « pas si mauvais que ça », cherchez davantage de soutien. Demandez les résultats. Posez des questions. Il existe des traitements.
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants :
- Imprégner une serviette hygiénique ou un tampon en une heure ou moins
- Vous souffrez de fatigue, de troubles de la concentration ou d'essoufflement qui affectent votre vie quotidienne
- Évacuer de gros caillots pendant vos règles
- Des règles qui durent plus de 7 jours
- Vous avez des règles qui sont devenues nettement plus abondantes au fil du temps
- Vous êtes en périménopause et vous souffrez de saignements abondants, qu'ils soient nouveaux ou qu'ils s'aggravent
Points clés à retenir
- Les saignements menstruels abondants constituent souvent une cause sous-jacente de carence en fer chez les femmes en âge de procréer.
- La carence en fer entraîne des symptômes réels et importants, avant même que l'anémie ne se développe.
- La ferritine (réserves en fer) est l'examen essentiel à prescrire ; n'attendez pas d'être anémique.
- Ces deux affections peuvent être traitées à l'aide de compléments alimentaires, de médicaments et d'une prise en charge de la cause sous-jacente.
- Votre santé est importante. Si vos préoccupations ne sont pas prises au sérieux, continuez à vous faire entendre pour obtenir les soins dont vous avez besoin.
Cet article est publié à titre purement informatif et ne constitue en aucun cas un avis médical. Veuillez consulter votre professionnel de santé afin d’obtenir un diagnostic et un traitement adaptés à vos besoins individuels.
Références
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- Munro MG et al. « Le lien entre les saignements menstruels abondants, la carence en fer et l’anémie ferriprive. » *American Journal of Obstetrics & Gynecology*. 2023. https://www.ajog.org/article/S0002-9378(23)00024-8/fulltext Consulté en juin 2026
- Michelle Sholzberg, Christopher Hillis, Mark Crowther et Rita Selby. Diagnostic et prise en charge de la carence en fer chez les femmes. CMAJ, juillet 2025, 197 (24), p. E680-E687 ; DOI : 10.1503/cmaj.240570 https://www.cmaj.ca/content/197/24/E680/tab-article (consulté en juin 2026)
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- Carence en fer – Diagnostic et prise en charge. Lignes directrices de la Colombie-Britannique, avril 2019. https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professional-resources/bc-guidelines/iron-deficiency (consulté en juillet 2026)
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- Marcia Cooper, Jesse Bertinato, Julie K. Ennis, Alireza Sadeghpour, Hope A. Weiler, Véronique Dorais, « Statut en fer de la population canadienne : résultats de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé 2012-2019 », The Journal of Nutrition, volume 153, numéro 5, 2023, pages 1534-1543, ISSN 0022-3166, https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2023.03.012 (consulté en juin 2026)
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